تب با علت نامشخص (FUO) به تب بیش از ۳۸.۳ که حداقل ۳ هفته طول کشیده و پس از بررسیهای اولیه علت آن مشخص نشده، گفته میشود. کلینیک عفونی همراه با رویکرد سیستماتیک و بررسی جامع، علل پنهان تب را شناسایی میکند.
تعریف FUO
- تب بیش از ۳۸.۳ درجه
- مدت بیش از ۳ هفته
- عدم تشخیص پس از بررسی اولیه
دستهبندی علل (FUO کلاسیک)
- عفونی (۲۰-۳۰٪): سل، آبسهی پنهان، اندوکاردیت، بروسلوز، HIV
- بدخیمی (۲۰٪): لنفوم، سرطان کلیه، لوسمی
- التهابی غیرعفونی (۲۰٪): آرتریت روماتوئید، لوپوس، Still’s disease، آرتریت تمپورال
- متفرقه: داروها، تب فاکتیشن، آمبولی ریه
- تشخیص نهایی نامشخص (۳۰٪)
روند بررسی در کلینیک همراه
- تاریخچهی دقیق: مسافرت، تماس با حیوان، شغل، داروها، رابطهی جنسی
- معاینهی فیزیکی کامل: هر چند روز تکرار شود
- آزمایشهای پایه: CBC، ESR، CRP، آنزیمهای کبد، ادرار، کشت خون چندگانه
- سرولوژی: HIV، هپاتیت، رایت، VDRL، EBV، CMV
- تصویربرداری: CT شکم و قفسه سینه
- اکوکاردیوگرافی: برای اندوکاردیت
- PET-CT: در موارد پیچیده — میتواند منبع التهاب را پیدا کند
- بیوپسی: از غدد لنفاوی، مغز استخوان، کبد در موارد منتخب
- مشاورهی روماتولوژی و هماتولوژی
چه زمانی به متخصص عفونی مراجعه کنیم؟
- تب بیش از ۲ هفته بدون تشخیص
- کاهش وزن همراه با تب
- عرق شبانه شدید
- سابقهی مسافرت به مناطق پرخطر
- تماس با دام
- سابقهی بیماری زمینهای (HIV، شیمیدرمانی)
- تب پس از بازگشت از سفر
درمان
درمان به علت تب بستگی دارد. هرگز آنتیبیوتیک یا کورتیکواستروئید کور تجویز نمیشود زیرا تشخیص اصلی را پنهان میکند. صبر و بررسی سیستماتیک، کلید درمان FUO است.