تب مالت (بروسلوز) یکی از شایعترین عفونتهای مشترک بین انسان و حیوان (زئونوز) در ایران است. مصرف لبنیات غیرپاستوریزه و کار با دام، اصلیترین راه ابتلا است. کلینیک عفونی همراه با تجربهی بالا در تشخیص و درمان بروسلوز، نتایج بسیار خوبی در درمان ارائه میدهد.
راههای ابتلا
- مصرف شیر، پنیر، خامهی غیرپاستوریزه
- تماس مستقیم با دام آلوده
- تماس با ترشحات زایمان دام
- کار در دامداری، کشتارگاه، آزمایشگاه
- استنشاق در محیط آلوده
علائم تب مالت
- تب موجدار (Undulant Fever): الگوی کلاسیک
- تعریق شدید شبانه
- درد مفاصل و عضلات
- کمردرد (در بروسلوز ستون فقرات)
- خستگی مفرط
- کاهش وزن
- بزرگی طحال و کبد
- سردرد و افسردگی
تشخیص
- تست رایت (Wright): آنتیبادی کلاسیک — تیتر بالای ۱:۱۶۰ تشخیصی
- ۲ME: برای تشخیص افتراقی فاز حاد و مزمن
- کومبس رایت: در موارد مزمن
- کشت خون: Gold Standard (۲-۴ هفته رشد)
- PCR: سریعتر، در آزمایشگاههای تخصصی
- تصویربرداری: برای بررسی عوارض
عوارض احتمالی
- اسپوندیلیت (سل ستون فقرات شکل)
- آرتریت
- اندوکاردیت (خطرناکترین — ۸۰٪ مرگومیر اگر درمان نشود)
- مننژیت
- اورکیت
- هپاتیت
درمان در کلینیک همراه
- رژیم استاندارد بزرگسال: داکسیسیکلین + ریفامپین به مدت ۶ هفته
- رژیم جایگزین: داکسیسیکلین + استرپتومایسین
- اسپوندیلیت: ۳ ماه یا بیشتر
- اندوکاردیت: ۶+ ماه + جراحی
- کودکان: کوتریموکسازول + ریفامپین
- باردار: ریفامپین + کوتریموکسازول
- پایش: ماهانه — آنزیم کبد و CBC
پیشگیری
- پاستوریزه کردن یا جوشاندن شیر
- اجتناب از پنیر تازهی غیرپاستوریزه
- استفاده از دستکش و ماسک در کار با دام
- واکسیناسیون دامها